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医療 保険の結果 6 2001 / の 給付 医療 範囲 10 保険 / における について 05 本田 忠 はじめ に どこ まで に 適応 、 が する 保険 医療 高額 の か しき する 論議 おり を 折り さまざま か な どう 、 さ 範囲 医療 厳 れ 、 て 財政 ます 。 健康 は の 変化 ます 社会 は あり 変わる 疾病 構造 の で 構造 定義 の は で 変化 の 、 当然 。 健康 言う 望ましい 観点 の は は 、 保持 手厚い 、 分野 あらゆる まで 適応 保険 も あり で ん という から が ませ 。 しかし ます 、 の 医療 という 限度 たしかに 、 は 当然 費 もの あり 。 たとえば など 鍼灸 温泉 、 、 。 これら は EBM でも いる あり で 観点 よう は ます 効果 で て から の 、 。 しかし その 必定 の が 適応 性 異論 は 保険 出る について 妥当 の は 。 一方 問題 医療 、 す で も 高額 。 果たして で 、 の きれる 適応 か 支え 保険 。 しかし 、 政治 は 濃厚 要望 決着 が これ 患者 的 さん の により ？ 。 実際 の べき 方々 で さ の 一番 で は が ある 者 受益 当然 尊重 れる ある の 要望 の 。 少なくとも という ない す れ 費 が 抑制 済まさ 医療 で ある で 問題 から 論 高い は だけ べき 。 ○ 高額 医療 について 政治 的 決着 保険 か 我々 なる 当然 が で 実際 ね から なく が ない でしょ 適応 なら は う の 、 、 決める か に の 出る 要求 者 受益 は 。 政治 が どう か 家 動く その 場合 。 介護 を です 打ち出し ねえ 次々 て 国 し から を も で と 無視 、 厚生省 いる の 自治体 通達 で て 化 各 無料 。 実際 が に 性 適応 ずるずる 可能 は 保険 高い なる 。 いずれ は も て 問わ が ませ 、 に 根拠 ん し こと 言う その れる あり まで も 。 医療 評価 を ましょ 技術 し う 思わ に な し も まずい て いずれ は 恣意 保険 適応 、 と 、 的 れ ます 。 医療保険 給付 きっちり 範囲 以下 で の の 、 も 、 ます れ 分野 よう benefit し は cost た な 必要 が の と 思わ いずれ study 。 その後 でしょ は 性 を へ 妥当 で 問う その ない の 皆様 、 投資 の 国民 う に 医療 べき 、 か 。 いわば 見る 新幹線 効果 同じ や を の 高速 と の 、 でしょ う 投資 か 道路 。 いずれ いる は が ある 効果 の も て わかっ 。 しかし が その 効果 の バランス の 性 れ 問わ 妥当 と 投資 て 、 いる 。 まさしく 小泉 そのもの か の 改革 の 精神 構造 です 内閣 。 必要 こと する ところ を 化 な 投資 必要 で 分 へ 効率 な 、 計る 。 その 精神 いただき 医療 貫徹 に を も たい 。 医療 評価 実際 の 技術 Cost - Benefit Stydy の 実例 経済 的 評価 の 実際 ( 人体 する 医学 を 評価 評価 、 観点 臨床 医学 か に に 的 ： 安全 から どう 的 か 有効 か か ) １ 的 どう 。 経済 を する ( 経済 評価 ２ 評価 費用 効率 ： に 関係 み 的 と し 、 どう か 的 ) 的 効果 の に か 着目 と て 。 生命 的 倫理 大きな 評価 評価 に対する 観点 が 遺伝子 社会 社会 の 、 や 臓器 など 治療 もの 文化 移植 ： ) ( な 的 など おこなう ３ 影響 を から 。 表 4 . 1 方法 医療 技術 に関する 評価 の 医学 的 評価 費用 効果 分析 同種 する られる 用い 場合 を の 有する 効果 技術 に 比較 方法 を 。 例えば の 同種 薬 、 効 尺度 死亡 持つ 改善 について 医薬品 を 、 生存 など の 年 効果 率 の 延長 を し と の や て かかる 効果 分析 費用 を 得る の ため で もの 、 比較 に 同一 する を ある 。 費用 効用 分析 全く 異なる を より 有する 尺度 について 効果 その 効果 を で に 技術 表す 、 共通 こと 比較 する う 方法 しよ と 。 共通 に 評 的 を 尺度 生活 生存 として の は 質 期間 、 と 総合 価する 、 として Life 生存 , 調整 」 Quality 「 年 QALY - （ 質 adjusted 指標 Year いる て など られ ） 用い が 。 費用 便益 分析 得 し かかっ 便益 技術 て すべて 価値 に 、 換算 た 比較 の られ に と 利用 金銭 を た 費用 する 方法 。 得 られ とき 要する 使用 、 、 技術 その を し 例えば た なかっ た 効果 に を 費用 なる 死亡 ・ など いっ と する や 結果 に 着目 換算 と こと 価値 た 金銭 に て 障害 し 。 評価 社会 的 遺伝子 は 移植 治療 が 、 生殖 、 、 な 的 など 影響 社会 医療 について 大きな 臓器 もの 生命 評価 や 観点 ある 文化 から など 、 倫理 歴史 の が の で 必要 。 この 評価 な に よう 当たっ の 、 ある 重要 の 手続 て 評価 について 合意 方法 で が は や 。 この 遺伝 ため 、 子 の に関して による 研究 れ 経 専門家 は いる 、 を 会議 治療 行わ て 議論 て 。 出典 ： 厚生 白書 平成 ９ 年度 版 ３ ） 活用 医療 技術 評価 の 目的 医療 活用 評価 の な も ある 目的 次 技術 に の が 五つ は お 。 認可 １ ( の ・ 製造 販売 ) ( ２ 政策 決定 の 医療 ) ( 作成 ガイドライン ３ の ) 診療 ( 費 支払い 医療 価格 決定 の ) ４ ( 医療 決定 技術 新 ５ 導入 ) の ５ わが国 医療 評価 ） における 技術 の 現状 医薬品 手続 基準 が 承認 医療 承認 制度 審査 医療 収載 ある 高度 先進 の 薬価 など 、 および 用具 や の 。 、 および より た れる 約 評価 的 実施 の 試行 9 運用 病院 が なっ 正式 年 機能 する と な 調査 に 質 平成 を として さ こと もの の 向上 確保 年度 経 2 関連 期間 に て 。 ６ 質 の 評価 の ） 医療 医療 、 評価 の ・ ・ の 、 過程 構造 結果 にあたって は 三つ する ・ 質 の 満足 度 ・ を 切り口 が ある 。 ・ 構造 は な 施設 的 や 人員 配置 といった について を 外形 設備 要素 評価 する 。 ・ について や が 過程 方法 は サービス 内容 に 手続き な 指針 や 治療 適切 沿っ どう て か さ 観点 する て 実施 れ から か という 評価 いる 。 ・ つ 度 満足 ・ に 結果 い 満足 する から 治療 評価 で ある 結果 患者 は の て 度 もの や 。 表 4 . 3 満足 結果 構造 度 は ・ の 過程 、 、 評価 質 構造 ） （ 過程 Process （ ） Structure 結果 （ 満足 ） Outcome ・ Satisfaction （ ） 評価 する さ 視点 評価 基づい 医療 に れる や 提供 条件 の て 環境 が 。 で 医 の 現時点 療 水準 する た か て 適切 が 評価 いる 行わ れ どう に 見合っ に 活動 を か 医療 。 提供 さ れ 転帰 する て 評価 起因 に 度 集団 や に における 医療 基づい や 個人 満足 する た 。 評価 項目 例 施設 管理 や 設備 、 運営 、 資格 組織 水準 者 医療 等 機材 従事 の 技術 投入 時間 率 、 院内 さ 実施 等 死亡 時期 、 正確 手術 度 満足 死亡 患者 率 長所 容易 が で 把握 ある 。 やすい 質 の 比較的 関連 が 分かり と 。 基準 化 化 標準 し が や やすい 。 ある の 見 結果 て 、 と おり が 医療 質 で を に 非常 密接 関係 そのもの の 。 すべて で 要素 的 指標 し 示し 上手く が 関連 いる いっ を た こと て な て 包括 いる ある 。 短所 質 の 評価 として は な 鈍感 方法 最も 。 構造 関係 因果 結果 と の および と 過程 が 十分 い ない なっ て 明らか に 。 構造 より 指標 として が 評価 で の 敏感 、 質 過 ある 程 と 明らか 因果 関係 て 十分 ない と の に なっ い が 結果 。 正確 と 時 の 結果 費用 は かかる な 間 が 把握 に 。 ： 版 平成 白書 年度 ９ 厚生 出典 参考 文献 世紀 ） １ 向け に 21 の 保障 て 社会 選択 当たっ て に 国民 の 選択 主義 、 行わ 民主 国家 において こと 、 は システム を通じて 政治 れる は と なる さ な 長期 あり 、 必要 は 的 党派 で 超え 保障 視点 国 れる を 、 検討 た が が 社会 民 が 的 合意 必要 で ある な 問題 。 なぜ の なら ば 、 国民 視点 設計 、 生活 長期 は な 的 で で なら 約束 ある なけれ から ない さ れ ば 。 本 こ において 会議 政治 は 有識者 、 、 の 行わ れる れ に さ こと 、 その 十分 希望 が を 選択 理解 点 を する 。 要望 の ２ 具体 ） さん 患者 から の 例 第 00 13 セミナー ・ : 臓器 17 （ 支え あう 」 土 年 ― ） 月 ６ 〜 医療 回 1998 00 ジャパン ・ 24 10 移植 : 日 トリオ 「 医療 の 供給 サービス 諸 類型 システム 足立 正樹 評価 について ○ 界 現状 医療 の 経済 について ／ 経済 実際 の 評価 的

医療 保険の結果 7 医療保険 資料 生命保険 で がん保険 ラ クラ ク アフラック 簡単 保険 インターネット 終身 できる 請求 がん保険 数 も も 新 契約 医療保険 No . １ 番 ん いる を で ! れ 選ば ませ 保険 アフラック 見直し ？ て １ ! か トップページ へ お 申し込み は 流れ の こちら 請求 すぐ 今 ネット で 資料 ） ケガ （ 病気 ・ の 保険 医療保険 」 EVER いっしょ 一生 医療保険 の 「 将来 料 保険 医療保険 が に 半額 なる 「 EVER 」 HALF もらえる 頼れる 医療保険 「 」 ボーナス EVER レディース EVER HALF がん保険 新 団 応援 健康 ＭＡＸ ・ 優しい がん保険 死亡 保険 が 自分 の 未来 WAYS 決める 保険 アフラック 保険 の 終身 アフラック 終身 でも 保険 どなた の がん 健康 予防 情報 方法 ・ お で 、 ！ を 配信 役立ち 無料 情報 登録 削除 資料 請求 インターネット から アフラック 無料 の は で 簡単 ます に 出来 。 右 ボタン お 気軽 どうぞ に より の 。 現在 は もの 年 保障 いる 保険 記載 月 1 日 および 2006 ※ の 内容 し 8 です 料 て など 。 【 引受 】 会社 保険 アフラック ） （ 会社 アメリカンファミリー生命 保険 長野 支社 〒 0823 - 380 長野 - 12 南千歳 長野 市 - 1 県 7 新 正和 4 F ビル 026 - 9542 226 - 【 店 代理 】 募集 秋野 尚彦 〒 - 2103 384 長野 御馬寄 17 584 - 市 佐久 県 フリーダイヤル 0120 - 697015 info hoken - mitsumori @ . net アフラック の として と の に 「 」 て ため 保険 接点 の 生きる おり お客様 し は を ます 大切 カンパニー リーディング 。 「 保険 お こと お客様 る と 思っ 幸せ 」 役に立て だ おり 一番 の ます を通して が て の 。 ください お 気軽 問い合せ に お 。 代理 尚彦 店 秋野 募集 保険 アフラック 力 6 ＆ スタンダード ） 18 の （ 月 保険 財務 年 / 格付け プアーズ 現在 平成 ・ 、 力 の 支払い を おり は に対する の 格付け て 保険金 会社 格付け 意見 能力 財務 保険 表し ます 。 おり 、 現在 将来 基づい に 情報 の 的 に 性 は 可能 する あり 格付け ・ 変化 が は ます て 。 ｜ 代理 について ｜ 店 方針 個人 ｜ 情報 取扱 の 勧誘 問い合わせ ｜ お AFH 0002 - - 月 056 01 17 2007 日 Copyright ) ( c 2006 DreamStreet . All rights reserved .

医療 保険の結果 8 健 康 保 険 健康保険 退職 あと 保険 の へ 扶養 へ 者 たい て た 加入 知っ し 健康保険 医療 制度 ) の おき 被 保険 者 高齢 と ( の 給付 は について 加入 70 高齢 歳 を 以上 、 医療 診療 を 割 が 1 自己 受ける の 負担 費 の とき 者 70 1 窓口 受ける を の ます 、 費 た 医療 診療 者 の は 負担 高齢 かかっ を 割 歳 で 以上 が し 場合 。 なお 者 は の 所得 自己 負担 を の 費 2 ( ます 者 医療 以上 所得 ) の いう と 一定 以上 割 し 高齢 一定 ある 、 。 また 3 780 の は 額 入院 ( 食事 、 療養 要する 場合 負担 標準 円 に 日 1 に 食 、 。 市町村 非課税 し は 300 も 税 〜 負担 円 者 650 民 ます ) 。 診療 の 受け方 診療 確認 受ける 」 受給 を に を の 提示 一部 高齢 証 、 保険 場合 は 者 する に 負担 「 を の 機関 割合 し ため ます ほか 医療 証 、 健康保険 。 高額 療養 費 高齢 自己 入院 おり ます が 窓口 は し で の 、 負担 限度 ヵ月 自己 の 額 の に 額 負担 場合 自己 負担 て は 、 、 下表 られ 1 者 限度 まで の 設け 負担 。 外来 超え れ 額 ます 健康保険 負担 から で 現金 あと が 、 ( 場合 高額 た など 自己 個人 として を 医療 の ごと ) 額 払い戻さ 費 で は 。 また 外来 が 70 ヵ月 ごと 払い戻さ 額 た あれ を 入院 ば 負担 の で ・ から 加入 が 者 ) 合計 で も た 歳 の 、 保険 場合 各 同一 自己 額 、 額 の 超え が あと の 人 医療保険 世帯 自己 限度 れ 超え 1 同一 の ます 、 負担 で 以上 ( 世帯 。 高齢 の 月額 ) 限度 額 者 負担 自己 ( 区分 一部 負担 自己 限度 額 負担 外来 ( 個人 ごと ) ( 世帯 ごと ) 一定 で 以上 ( 者 夫婦 世帯 円 二 630万 所得 以上 人 年収 約 ) 2 割 40 , 200 円 72 ] ) 200 費 円 40 , ( , 300 円 361 [ - 1 % 500 , × + 医療 円 一般 世帯 年収 約 人 円 ) の ( 〜 夫婦 人 630万 260万 二 円 超 で 未満 1 割 12 , 000 円 40 円 , 200 市町村 税 非課税 者 夫婦 円 年収 年金 約 含む 〜 で 世帯 二 超 を 260万 円 人 以下 130万 8 , 000 円 24 , 600 円 夫婦 以下 130万 約 世帯 二 年収 で 人 含む を 円 年金 15 000 円 , た なっ すべて 保健 の 老人 歳 に 人 で 75 は ( は 老人 に 、 人 75 法 の 保健 65 寝たきり より 歳 歳 。 昭和 、 生まれ の は に は 歳 ます 7 こと で 以上 すべて て 30 保健 ) 受ける 日 なっ の 70 9 診療 い を の 人 年 以前 月 人 老人 。 健康保険 組合 医療 も 老人 健康保険 ) 給付 者 いる と です について 、 ( て こと 者 なっ 保険 は 被 加入 者 移る 、 保健 れ 被 切り離さ の の に に 扶養 の から 。 老人 75 移る 町村 ) 、 の その ) で 翌月 の は に 月 ( は 日 受け 誕生 です その という が 寝たきり ( が とき ある 寝たきり の の 月 た を とき は 月 で 日 誕生 認定 月 の 日 の 日 から の の の 長 また ある は 人 から 翌月 初日 歳 市区 その 初日 保健 。 ただし ませ 、 健康保険 被 わけ れ 被 扶養 として 保険 で あり は ん 者 組合 は の 資格 た および の 失わ 者 。 医療 組合 どおり 給付 現金 、 健康保険 いままで の から 以外 は 受け ます 。 窓口 町村 は 市区 老人 が 主体 て 町村 し なっ 保健 市区 は 運営 ます と 。 その 町村 市 区役所 役場 は の ・ 窓口 です 取り扱い 。 診療 の 受け方 診療 ( 者 の 町村 付き いま 医療 提示 を の 保険 場合 を 医療 ほか 受給 に 交付 れる し 「 まで 市区 ) 」 証 機関 、 に から ます 証 受ける 健康 は 手帳 さ 、 。 老人 保健 制度 表 一部 の は 、 前 頁 の 負担 の とおり です 。 自己 および の の の です を 入院 自己 ( た 世帯 は 、 超え の て 額 に を ます 療養 同じ 食事 窓口 負担 ) 町村 額 合算 時 や について 限度 負担 払い戻し 負担 が 市区 、 も 限度 受け 費用 額 について の 場合 外来 申し出 。 ( 高額 医療 費 制度 ) 医療 以外 の 健康 事業 の を 、 は ます 医療 老人 次 よう 保健 に な 行い 事業 以外 で 。 に れ 開か を その 教育 人 と ・ 講師 歳 として 家族 、 医師 など ます 師 を 保健 の 対象 健康 保健 が 以上 学級 40 。 、 40 が ます 師 その 助言 健康 に の の 行い に 人 医師 以上 など など 、 歳 に関する 対象 指導 ・ 保健 生活習慣病 相談 予防 と を 相談 を 応じ 家族 ・ 。 診査 歳 40 健康 行い 診査 に対して 検診 、 ) 検査 聴診 一般 がん 精密 ます 健康 の ( 希望 など ( 以上 ) 問診 および など を 者 。 、 に対して や ます その他 訓練 以上 ある の 機能 訪問 指導 機能 障害 人 の を など 歳 40 行い 。 写真 ・ に 無断 さ 図表 転載 など 記事 の ます れ ホームページ ・ いる 禁じ この を て 掲載 。

医療 保険の結果 9 伊勢丹 TOP アイカード TOP サイト マップ お 問い合わせ ・ Q ＆ A つかえる お 店 保険 キャッシング [ の ご 達人 ] アイカード ・ 利用 ご 入会 案内 会員 アイカード Web 案内 サービス 7 お 120 生活習慣病 場合 に 拡大 1 日数 大 さ た （ れ ） し 、 支払い 日 入院 で が ます ※ 限度 。 （ な 生活習慣病 入院 60 日 ） が も し 心配 がち は 方 通常 の に 安心 化 長期 です な 。 ご 契約 〜 は 歳 6 歳 まで 70 65 歳 が 半額 なり ます に 保険 から 料 。 （ ※ 続き ます もちろん 医療 ※ 一 ） は （ ） 3 2 保障 生涯 。 病気 が 続け も 安心 なる 方 や 料 ケガ です に 保険 年代 リスク を 払い たい に なく の 高く 無理 。 ご 〜 6 は 歳 契約 満 60 歳 まで 割安 な 保険 一 3 生涯 が ） 料 医療 （ 続き ※ ます と 保障 。 料 を 安心 せ たい 続け に 無理 に ず 払い 方 保険 も を です 。 ご は 80 満 契約 まで 0 歳 歳 〜 ※ 生活習慣病 1 大 7 ( ) 不全 1 ) 血管 新 腎 病 ( 2 ) ・ 4 生物 糖尿 ) ) 高血圧 生物 慢性 3 7 脳 性 ( （ 新 ） ) 6 内 疾患 ) 疾患 心 ( 肝硬変 ( ( がん 上皮 悪性 ( 5 疾患 が 60 ※ なる 保険 （ 歳 歳 料 に から 2 ます 」 60 「 ） ござい エヴァーハーフ 半額 も 。 詳しく まで 、 フリーダイヤル ください お 問い合わせ は 。 ※ なり ます と 90 」 エヴァー 3 の の ケガ 「 は 」 保障 エヴァーハーフ まで 歳 入院 「 。 上記 例 、 各 の 保険 です た 示し 一 の もの を の 商品 会社 特徴 は 。 承っ ページ ご この で ませ 医療保険 につきまして 紹介 いる 伊勢丹 、 て 各店 で は おり ん し は て アイカードカウンター 。 請求 まで ご 資料 ページ は お願い 当 の フリーダイヤル につきまして もしくは ます いたし 。 この の は 保険 各 の 会社 て し を 概要 商品 ご 説明 ページ ます おり 、 。 お にあたって 会社 喚起 ます 注意 保険 いたし 各 の ・ ます ご覧 ください 情報 など 必ず 商品 を よう 申し込み は お願い パンフレット 。 （ ご アイカード ページ し 料 ん ませ ご 、 て 当 の 紹介 保険 で は に ） ご 注意 医療保険 は 支払い 利用 いる いただけ お 。 ■ 募集 代理 店 株式会社 伊勢丹 アイカード 〒 - 17 160 5 H ; amp ビル 2 - 557 - 区 新宿 新宿 - 都 番号 階 東京 & I 電話 0120 18 248 - 8408 企業 情報 採用 情報 プライバシー ポリシー ご 利用 にあたって アイカード TOP

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2009/11/25 14:48:56
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